Кръвен тест точно диагностицира болестта на Алцхаймер в 90% от случаите, установява проучване
Учените са направили още един голям напредък към дълго търсената цел за диагностициране на болестта на Алцхаймер с прост кръвен тест. В неделя екип от изследователи съобщи, че кръвният тест е значително по-точен от интерпретацията на лекарите на когнитивните тестове и компютърната томография при сигнализиране на състоянието.
Проучването, публикувано Неделя в списание JAMA установи, че около 90 процента от времето кръвният тест правилно идентифицира дали пациентите с проблеми с паметта имат Алцхаймер. Специалистите по деменция, използващи стандартни методи, които не включват скъпи PET сканирания или инвазивни гръбначни пункции, са били точни в 73 процента от времето, докато лекарите от първичната медицинска помощ, използващи тези методи, са правили само в 61 процента от времето.
„Не много отдавна измерването на патология в мозъка на жив човек се смяташе за просто невъзможно“, каза д-р Джейсън Карлауиш, съдиректор на Penn Memory Center в Университета на Пенсилвания, който не участва в изследването. „Това проучване допринася за революцията, настъпила в нашата способност да измерваме какво се случва в мозъка на живите хора.“
Резултатите са представени в неделя в Асоциацията на Алцхаймер Международната конференция във Филаделфия са последният крайъгълен камък в търсенето на достъпни и достъпни начини за диагностициране на Алцхаймер, заболяване, което засяга близо седем милиона американци и над 32 милиона души по света. Медицински експерти казват, че констатациите доближават полето до ден, когато хората могат да получат рутинни кръвни тестове за когнитивно увреждане като част от прегледите за първична медицинска помощ, подобно на начина, по който получават тестове за холестерол.
Leqembi и Kisunla, които атакуват амилоид, кръвните тестове също могат да помогнат за идентифицирането на пациенти, които отговарят на условията за лекарствата: тези в леки стадии на заболяването, които имат амилоид в мозъка си. За такива пациенти лекарствата могат умерено да забавят когнитивния спад, но също така носят рискове от подуване и кървене в мозъка.сравнение на различни кръвни тестове за Алцхаймер, които също ще бъдат представени на конференцията на Асоциацията на Алцхаймер. Тау е по-тясно свързан с когнитивния спад, отколкото амилоида, а тау заплитанията се образуват по-късно от амилоидните плаки при пациенти с Алцхаймер. Тестът в проучването също проследява амилоид.Тестове като този са налични в Съединените щати за използване от лекари, а не от потребители. Миналата година тест, който измерва само амилоид, беше пуснат на пазара директно на потребителите, което породи опасения сред експертите по болестта на Алцхаймер, които смятат, че докато не са налични превантивни лечения, лекарите трябва да решат кой отговаря на условията за такива тестове. Оттогава компанията е спряла да продава теста на потребителите.
Проучването включва около 1200 пациенти с леки проблеми с паметта. Около 500 от тях са посетили първични лекари; останалите са потърсили специализирана помощ в клиники за памет. Д-р Себастиан Палмквист, доцент по неврология в университета в Лунд, който ръководи проучването с д-р Хансон, каза, че първо на около 300 пациенти във всяка група е даден кръвен тест и резултатите са сравнени с гръбначни кранове или PET сканиране.
След това изследователите искаха да видят как кръвният тест се сравнява с преценката на лекарите, след като приложиха когнитивни тестове и компютърна томография.
"Започнахме да питаме както лекарите по първична медицинска помощ, така и нашите собствени специалисти по деменция: След стандартната оценка смятате ли, че вашият пациент има болестта на Алцхаймер?" Д-р Палмквист каза.
При оценките на около 200 пациенти лекарите от първичната медицинска помощ, които са смятали, че пациентите имат Алцхаймер, са грешали в 36 процента от случаите. И когато са смятали, че пациентите нямат Алцхаймер, са грешали в 41 процента от случаите. Специалистите по паметта, които оцениха около 400 пациенти, се справиха малко по-добре - грешаха в 25 процента от случаите, когато смятаха, че пациентите имат Алцхаймер, и в 29 процента от случаите, когато смятаха, че пациентите нямат. Кръвният тест е грешен само в около 10 процента от времето.
Точността на кръвния тест е най-висока при пациенти, които вече са прогресирали до деменция, и е малко по-ниска при пациенти в стадий преди деменция, наречен леко когнитивно увреждане, каза д-р Палмквист.
Не беше много точно с най-ранния стадий, наречен субективен когнитивен спад, когато пациентите започват да възприемат своите паметта да се провали. Д-р Хансън каза, че по-ниската точност вероятно е възникнала, защото много хора със субективен когнитивен спад не се оказват болни от Алцхаймер. и са имали по-малко години образование от тези, които са посещавали специалисти по памет. Пациентите в първичната медицинска помощ също са по-склонни да имат други медицински състояния, като диабет и сърдечно-съдови заболявания. Експертите казаха, че е важно, че кръвният тест се представя добре при хора с такива състояния, особено пациенти с бъбречно заболяване, което може да причини високи нива на ptau-217, които не са свързани с болестта на Алцхаймер.
Едно оставащо препятствие, казаха д-р Боксер и д-р Карлауиш, е анализът на кръвния тест да бъде лесно интегриран в болнични лабораторни системи, вместо да изисква външни лаборатории. Надеждата, казаха те, е, че ако лекарите от първичната медицинска помощ евентуално могат да използват тези тестове, това ще увеличи достъпа до скрининг, особено за хора от расови и етнически малцинства и общности с ниски доходи и селски общности.
